10 самых бесполезных анализов в гинекологии

Сразу хочется оговориться: не бывает полностью бесполезных и лишних анализов, но есть некоторые, которые могут быть ненужными, лишними или чрезмерными в каждом конкретном случае. Поговорим о том, когда нижеперечисленные тесты особо не нужны 👇🏻

Цитология шейки матки

Это основной и главный анализ для скрининга рака шейки матки, который показан абсолютно всем женщинам без жалоб, но когда он будет бесполезным или ненужным?

Скрининг рака шейки матки начинается с 21 года или через 3 года после начала половой жизни. Раньше проводить скрининг рака шейки матки, то есть цитологическое исследование с шейки матки, нет смысла (исключением может быть первичный или приобретенный иммунодефицит, когда заболевания могут развиваться быстро).

Если у женщины в течение последних 20 лет не было проблем с шейкой матки и не выявлялся ВПЧ (вирусы папилломы человека), то после 65 лет скрининг на рак шейки матки прекращают. Но в жизни бывают разные ситуации, и если доктор на приеме видит выраженные изменения и подозрения на онкологию, то цитология берется вне зависимости от начала половой жизни.

Анализ на ВПЧ методом ПЦР

В анализ на ВПЧ входит также скрининг рака шейки матки (это важный анализ в гинекологии). Доказано, что длительная персистенция вируса папилломы человека приводит к развитию рака шейки матки.

Но когда этот анализ сдавать не надо? Сразу после старта половой жизни, если вы только начали, то это анализ вам не нужен. 75% людей, занимающихся сексом, сталкиваются с вирусом ВПЧ. У 90% вирус пройдет самостоятельно в течение двух лет после инфицирования. Чаще это касается молодых женщин в возрасте до 30 лет.

Анализ (ПЦР) на уреаплазму (уреалитикум, парвум) и микоплазму хоминис

Наличие уреаплазмы или микоплазмы хоминис не влияет ни на что. Это условно-патогенная флора, которая имеет право находиться во влагалище женщины (так же, как и 100 других разных бактерий), вне зависимости от выявленного титра. По результатам этого анализа врач может сказать: «У вас бактерия более, чем в 4 степени, нужно лечить».

Нет, лечить не нужно, как и обследовать их. Исключение может быть для женщин с выкидышами в анамнезе без установленной причины. Однако надо уточнить, что есть абсолютный патоген микроплазмы гениталий. Он относится к половым инфекциям и выявляется методом ПЦР, а при выявлении назначается антибактериальная терапия.

Анализ (ПЦР) на цитомегаловирусную инфекцию, вирус простого герпеса

Если у вас нет жалоб, вы не беременны и у вас нет хронического генитального герпеса с частыми обострениями, то не нужно сдавать эти анализы. ЦМВ передается в быту и встречается у почти 90% населения, поэтому нет смысла искать этот вирус во влагалище. Он не вызывает бесплодия и не опасен для людей без иммунодефицита. ПЦР на герпес информативнее брать с высыпаний.

Посев на флору с чувствительностью к антибиотикам

Немного об этом анализе: он берется на кресле, выделения собираются ватным тампоном, накрученным на пластиковую трубочку, и сразу помещаются в питательную среду, после чего анализ доставляется в лабораторию, где в специальных чашах с питательной средой выращивают бактерии. После их роста добавляются антибиотики, и врач уже оценивает, где процесс подавляется.

Этот анализ сегодня считается устаревшим. Вместо него отдается предпочтение анализам методам ПЦР. Почему? Потому что не всегда та флора, которая выросла, является ведущей флорой. И так же отсутствие роста флоры не будет говорить о том, что ее нет во влагалище. Этот анализ имеет брать смысл только на 35-37 неделях беременности, когда необходимо обследовать женщину на наличие стрептококка агалакти, при стойком течение кандидоза и при неэффективности терапии, для определения чувствительности к противогрибковым препаратам.

Анализ на TORCH-инфекции

Это анализ на антитела в крови к герпесу первого и второго типов, цитомегаловирусной инфекции, краснухе и токсоплазме. Если вы планируете беременность и не знаете, болели краснухой или нет, то сдавайте антитела к краснухе. Если их нет, вакцинируйтесь за несколько месяцев до планируемой беременности. В остальных случаях этот анализ не нужен.

Анализы на половые гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, 17-ОНП)

Здесь, наверное, наибольший простор для фантазии врачей и пациентов, когда смотрится огромное разнообразие половых гормонов по любому поводу. Не надо сдавать анализы на гормоны, если вы планируете прием противозачаточных. Подбираются оптимальные конкретно для вас препараты не по анализу, а после содержательной беседы. Совершенно точно не надо сдавать анализы на половые гормоны, если вы уже принимаете противозачаточные таблетки, кольца или пластыри. Этот анализ будет неинформативным на период приема таблеток и в течение трех месяцев после отмены.

Совершенно точно не надо смотреть уровень пролактина и мужских половых гормонов, когда женщина уже беременная. Не надо смотреть, если у вас регулярный менструальный цикл, а вы пришли без жалоб на плановую проверку. Чтобы правильно интерпретировать результаты анализов, к ним должны быть строгие показания. И, пожалуйста, не надо смотреть прогестерон в первую фазу менструального цикла: его там просто не может быть (на вопрос, зачем сдавали, часто ответ: «В лаборатории анализ шел в комплексе с остальными»). Прогестерон смотрится за 7 дней до ожидаемой менструации и по показаниям.

Контроль антител к ТПО и ТГ

Если появились антитела, то не надо их контролировать: они никуда не денутся и «лечить» их не надо. Ориентируемся на уровень ТТГ (тиреотропного гормона), который также не надо смотреть просто так чаще одного раза в три месяца. Если повышается ТТГ, назначается терапия. Уровень антител не определяет показания к лечению.

Онкомаркеры (СА-125)

Если у тебя нет образований яичников, не нужно смотреть онкомаркер СА 125, так как он будет неинформативен, а его повышение не будет значить ничего. Онкомаркеры в гинекологии смотря только на фоне выявленных образований яичников (не миомы и не эндометриоза). В этом случае исследуют СА 125 и НЕ4 в крови и высчитывают индекс РОМА.

Антитела к хламидиям